沈眉庄难产去世，太医院记录产妇体弱、血崩而亡。很多人关注她的死因，也留意到甄嬛的处境和她藏着的秘密。
沈眉庄和甄嬛从小相识，入宫后互相扶持。甄嬛失宠被送甘露寺，沈眉庄已重新获得雍正喜爱。她惦记甄嬛，常托温实初去甘露寺探望，给甄嬛送药送物，还让温实初带宫里的消息。
温实初按沈眉庄的嘱托，常去甘露寺。甄嬛在甘露寺期间，果郡王会暗中送书画给她。甄嬛看到那些书画，态度会有变化。温实初把这些情况告知沈眉庄，沈眉庄察觉到甄嬛心里有了别人。
甄嬛后来带着双生子回宫。皇后担心甄嬛的孩子影响自己地位，便散布流言，说甄嬛在甘露寺和温实初往来密切。流言扩散后，雍正起了疑心，随后有了滴血认亲的闹剧。
甄嬛的双生子是果郡王的孩子。身世暴露，她和孩子都会丧命。面对皇后的算计和雍正的疑心，甄嬛只能自保。她在滴血认亲的水里加了白矾，破坏了验亲结果。她还当众称温实初是孩子的父亲，把温实初推到风口浪尖。
这就是甄嬛藏着的秘密。她要保住自己和孩子，只能牺牲温实初。她清楚温实初无辜，也清楚这么做会毁了温实初，可她没有别的选择。
沈眉庄一直信任温实初，也信任甄嬛。她听到流言，看到滴血认亲的闹剧，心里受到很大打击。后来她得知温实初为证明清白自宫，整个人彻底崩溃。
当时沈眉庄已临近预产期，身体本就虚弱。情绪剧烈波动引发早产，她被紧急送往太医院接生。产妇临产前情绪激动，容易引发难产和大出血。沈眉庄生产时出现血崩，太医全力救治仍没能留住她。
弥留之际，沈眉庄见了温实初和甄嬛。她跟温实初说，知道他曾喜欢甄嬛，也知道他对自己的心意。她跟甄嬛说，当初托温实初探望，是真心想让甄嬛有人照顾。她没法接受，自己一直信任的两个人，会走到这样的地步。
沈眉庄的难产，是体质虚弱加上情绪崩溃造成的。甄嬛的秘密，是为保住自己和孩子，不得不牺牲温实初。温实初自宫，是为证明清白。三个人的命运，都被后宫争斗和皇权压力裹挟。
沈眉庄没能熬过难产，留下刚出生的孩子离世。甄嬛保住了孩子和地位，欠了温实初一个清白，面对沈眉庄的离世，也始终带着愧疚。
